暴发性心肌炎

　　与死神赛跑

　　身体一直挺健康的于先生（化名）

　　怎么也想不到

　　一场“感冒”

　　竟然让他在鬼门关外走了一遭......

　　于先生今年44岁，2月22日，于先生在感冒后出现了腹痛、呕吐的症状，于是到当地医院就诊，起初以为是急性肠胃炎住院。然而，没过多久，于先生的病情急转直下。

　　●2月23日凌晨4时，于先生出现呼吸急促、严重呼吸困难、咳大量粉红色泡沫状痰，血氧饱和度下降至60%左右（正常≥96%），血压下降、意识模糊，医院立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持血压。

　　●当地医院初步诊断为，急性心肌梗死并发急性左心衰竭，使用呼吸机吸入纯氧血氧饱和度仍差、使用大剂量血管活性药物难以维持血压，心脏超声显示心脏跳动微弱，于先生命悬一线。

　　●2月23日清晨，桂林医学院第二附属医院重症医学科主任夏炳杰接到会诊求助电话，在了解于先生病情后，与业务指导骆雪萍教授进行深入探讨，经过ECMO小组讨论，认为只有紧急上体外膜肺（ECMO）、维持患者血压，才有希望逆转病情。

　　●ECMO团队夏炳杰带领科室副主任黄帆、护士长罗丹桂、医师王伟等成员迅速出发至当地医院。此时于先生的血压更低了，超声显示心脏跳动非常微弱，ECMO团队紧密合作，ECMO装机、预充管路、穿刺置管等，短时间内于先生成功上机，并顺利转运回到桂医二附院进行进一步的救治。

　　多科协作，全力抢救

　　入院后，于先生病情仍非常危重，请心血管内科急会诊，立即绿色通道送介入室行冠状动脉造影检查，然而造影结果却显示冠状动脉无明显异常。原发病排除急性心肌梗死，结合于先生发病前感冒、心源性休克表现和检查结果，确诊为“暴发性心肌炎”。

　　暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情凶险的心脏疾病，患者心肌细胞在短时间内大量坏死，极易出现心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，死亡率极高。

　　精湛医术，守护生命

　　面对如此凶险的病情，ICU团队立即给于先生制定了最佳治疗方案：抗感染、抗炎、抗病毒、营养心肌、限制液体等。在重症医学科医护人员护理下，经过5个日夜的坚守，于先生的病情逐渐好转，生命体征平稳。

　　●3月1日，于先生成功撤离ECMO。

　　●3月2日于先生神志清醒。

　　●3月3日患者脱离呼吸机。近日已转入普通病房继续康复治疗。

于先生家人送来锦旗感谢医务人员

　　“暴发性心肌炎起病急、进展快、死亡率高，抢救必须争分夺秒！”骆雪萍教授介绍，“此次抢救成功，得益于医院多学科团队的紧密协作、丰富的临床经验以及ECMO等先进技术的支持，也离不开患者家属的充分信任和积极配合。”

　　于先生的成功救治，是桂医二附院重症医学科（ICU）急危重症救治能力的又一次有力证明。科室将继续秉持“生命至上”的理念，不断提升医疗技术水平，为守护人民群众的生命健康保驾护航。

　　专家提醒

　　1

　　暴发性心肌炎

　　暴发性心肌炎早期症状与感冒相似，容易误诊漏诊。如果出现高热、乏力、胸闷、气短等症状，尤其是伴有心律失常、血压下降等情况，一定要高度警惕，及时就医，以免耽误病情。

　　2

　　ECMO技术

　　ECMO（extracorporealmembrane oxygenation）体外膜肺氧合，是针对呼吸循环衰竭的病人实施的一种体外生命支持的技术，是将患者体内血液通过血泵引出体外，经过体外的膜肺氧合后再输回患者体内的治疗技术，该技术能暂时替代患者的心肺功能，让病变的心肺得到充分的休息和恢复，为治疗原发疾病保驾护航。

　　桂林医学院第二附院重症医学科于2018年底开展ECMO技术，目前ECMO技术成熟，已成功挽救多名危重患者的生命。

　　总而言之

　　对付爆发性心肌炎的杀手锏

　　就是做好前期预防工作

　　如果在感冒后出现胸闷、胸痛、心慌等

　　普通感冒以外的症状

　　一定要及时就医

　　做到早发现早治疗！

　　文：吴海珍

　　图：重症医学科