近日，桂林医学院第二附属医院心血管内科二病区成功为一名贫困高危高血压患者实施医院首例肾动脉交感神经消融术（RDN），通过新技术突破药物治疗困境，同时借助中国红十字基金会“高血压患者关爱活动”资助项目，为患者免除经济负担。这场医者仁心与科技力量的“双重接力”，不仅让患者重燃生活希望，更彰显了新时代医疗工作者践行党建精神、守护人民健康的责任担当。

　　一

　　患者困境：多重疾病压垮贫困家庭

　　47岁的老于（化名）是当地建档立卡贫困户，曾因脑梗导致一侧肢体无力，丧失了劳动力，还身患高血压（极高危）、冠心病、糖尿病等多种慢性病，需长期服药控制病情。养家重任落在了妻子一人身上，不仅要支撑两个儿子初中学业，80岁年迈父亲的赡养，还要应对逐年增加的医疗开支，每每提及此，老于便对妻子深感愧疚。老于一直在二附院心血管内科二病区门诊坚持复诊，尝试多种药物联合治疗及生活方式调整，但老于的血压仍居高不下，频繁波动至180-200/100-110mmHg，且随时面临心脑血管意外风险。患者常因经济困难自行减药，病情复杂且服药依从性低，传统治疗手段已难奏效。

　　二

　　技术破局：肾动脉交感神经消融术

　　带来“降压新希望”

　　针对顽固性高血压患者，二附院心内科二病区引进国际前沿的肾动脉交感神经消融术（RDN）。该技术通过微创介入方式，将射频导管经股动脉送至肾动脉，利用热能精准消融过度活跃的交感神经纤维，从源头阻断神经信号对血压的异常调控，从而长效、稳定降压。肾动脉交感神经消融术虽无法为顽固性高血压的患者提供“一劳永逸”的解决方案，但相较于传统药物依赖控压困难的患者，能有效帮助控制血压，后期实现逐步减少药量，达到降至理想血压的目的。

　　科室手术团队针对老于的情况，完善了一系列术前相关检查，排除继发性高血压，术前完善肾动脉CTA检查，排除肾动脉畸形、严重肾动脉钙化及狭窄，结合患者严格3联降压药均不能有效控制患者血压，同时患者长期服药依从性低，经充分术前评估认为患者有行肾动脉交感神经消融术（RDN）治疗适应症。

　　2月27日，科室手术团队为患者实施了肾动脉交感神经消融术手术，过程顺利，一个多小时结束手术。术后监测显示老于血压有明显下降，为防止老于发生低血压情况，逐渐减少住院期间降压药物剂量，在服用单一降压药物情况下，老于动态血压监测显示患者血压稳定在110-130/80-85mmHg区间，手术效果评估良好，术后次日即可下床活动，3天出院，肾动脉交感神经消融术治疗解决了患者顽固性高血压问题。

　　三

　　爱心助力：多方联动解患者燃眉之急

　　面对老于家庭无力承担数万元手术费用的困境，科室经多方辗转打听，对接了中国红十字基金会“高血压患者关爱活动”项目，通过提交病历资料、沟通患者特殊情况，最终成功申请全额资助。

　　出院当日，科室医务人员自费购买粮油，驱车护送患者返乡，并联系当地卫生院持续跟进康复。  “作为医生，既要精进医术，更要心怀患者，面对困难群体，我们多跑一步、多问一句，也许就能改变一个家庭的命运。”

　　此次手术不仅是我院心血管领域技术创新上的新突破，更是一次党建与业务深度融合的生动实践。科室党员医护带头攻坚技术难点，积极整合社会资源，将“我为群众办实事”落实到诊疗全程。

　　四

　　科普专栏

　　肾动脉去交感神经术（RDN）是一种微创介入手术，通过阻断肾动脉周围过度活跃的交感神经，帮助降低血压。

　　哪些人适合做肾动脉去交感神经术

　　1、 难治性高血压患者

　　若规律服用3种及以上降压药（含利尿剂），血压仍超标，可考虑RDN。心血管高风险患者接受RDN治疗获益更大。

　　2、年轻高血压患者

　　部分年轻患者担心长期用药副作用，无法长期耐受多种降压药物或希望减少药量，RDN可辅助控制血压。

　　3、服药困难人群

　　包括常忘规律服药的老年人，或无法耐受药物副作用的患者，RDN能降低对药物的依赖。

　　术后效果如何？

　　部分患者术后血压明显下降，仅需服用少量药物即可达标，少数甚至可停药。但具体效果因人而异，需医生评估。

　　根据国内外现有临床证据，RDN疗法无论在短期或者长期均具安全性和有效性，RDN为药物控压不佳者提供了新选择，但非“根治术”，健康生活方式仍是控压基石。

　　科室简介

　　桂林医学院第二附属医院心血管内科是广西壮族自治区心血管专业临床重点专科建设项目单位，桂林市临床重点专科，医院重点学科，已通过中国胸痛中心和中国房颤中心评审。心血管内科二病区着重于高水平的冠脉介入诊疗、冠心病重症监护及心脏康复、结构性心脏病的诊治，常见的心血管危急重症如重症心衰的诊疗达到了国内先进水平。有创诊疗方面，引进区内知名的冠脉介入诊疗专家，在冠脉复杂、高难度病变的介入诊疗方面具有很高的造诣，辅助冠脉介入诊疗技术如主动脉内球囊反搏术（IABP）、冠脉血流储备分数（FFR）、冠脉内超声（IVUS）、冠脉旋磨术、冠脉光学相干断层成像（OCT）、有创/无创血液动力学检测、床旁超声、心脏康复等技术的发展和人才的培养，加强多学科协作（MDT）工作模式，为冠心病患者提供药物及介入诊疗、术后心肺康复、出院随访等的全程“一体化”服务模式；目前也是桂北地区唯一能独立开展儿童及成人先心封堵介入治疗的优势学科。

　　目前，科室能常规开展三级医院心脏介入治疗，包括急诊及常规冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架术( STENT)、临时及永久性人工心脏起搏器安装术、心律失常射频消融术、先天性心脏病封堵术、无导线心脏起搏器MicraAV术，完成广西首例左束支起搏的AdaptivCRT（左室自适应调整技术），经导管主动脉瓣置换术（TAVI）、CRT或ICD植入等。

　　文：梁程

　　图：段雨晴、梁程、游利嫦