高钾血症有风险吗？

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　　关于“钾”的那些事儿

　　对于肾脏受损的人群来说，高钾是一个“大隐患”，可以称之为“沉默的刺客”。对于肾脏病患者而言，由于肾功能受损，往往会影响电解质的正常代谢，其中低钾或高钾血症是常见的并发症之一。

　　除了透析期间有医护人员看护，透析肾友绝大部分时间都是在家中度过非透析时光。特殊治疗病种无缝护理离不开肾友的参与，接下来康康就来为肾友伙伴们介绍一些关于“钾”和“控钾”小知识。

　　关于钾

　　钾离子是人体中的一种离子，看不见摸不着，但是却是人体维持正常生理功能所必需的电解质之一。

　　钾离子直接参与细胞内外的代谢活动，包括维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能等。

　　简单来说，心脏跳动离不开钾，神经传导感觉离不开钾，血液维持酸碱平衡离不开钾，蛋白质合成、碳水化合物代谢和细胞能量产生等重要生化反应也离不开钾。可以说，钾离子是人体内默默无闻但又不可或缺的一员。

　　康康提醒：正常人群钾水平在3.5~5.5mmol/L之间，当人体血钾≥5.5mmol/L时，就称为高钾血症；血钾≥7.0mmol/L就有可能危及生命。对于透析前血清钾离子浓度≥5.0mmol/L的患者，需加强血钾浓度的监测。

　　关于高钾血症

　　高钾血症是一种血液钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态，大于7.0mmol/L则为严重高钾血症，如果出现急性高钾血症，要及时送医治疗，否则有生命危险。

　　对于肾功能不全的患者，因为肾小球滤过功能下降，导致肾脏排水和代谢产物的功能降低，钾不易排出，容易出现高钾血症。

　　高钾血症通常在数周或数月内缓慢发展，最常见的是轻度，临床表现无特异性，甚至不明显。

　　早期多表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等。

　　随着血钾升高，可能出现微循环障碍的表现，如皮肤苍白，湿冷、青紫及低血压等，也可能出现心动过缓、心律不齐等症状。

　　当血钾持续升高得不到改善时，会表现为吞咽、呼吸及发音困难，肌无力与肌麻痹等表现，严重者可心搏骤停甚至猝死。

　　康康提醒：高钾血症是一种危害性大的疾病，但疾病初期症状通常不典型，因此具有一定的隐蔽性。对于慢性肾脏病患者而言，需要给予更多的关注，建议肾友每三个月进行一次电解质项目检查，及时掌握体内钾含量高低情况。

　　日常控钾小技巧

　　疾病的干预，离不开生活方式的积极管理，高钾血症亦是如此，康康推荐肾友以低钾饮食为主，每天钾摄入量1500~2000毫克左右。

　　常见食物每100g中含钾量表

　　需要注意的是，钾比较广泛存在于各种动物、植物食物中，豆类、蔬菜、水果是钾最好的食物来源；其次是肉类，很多家属喜欢给患者熬煮浓浓的肉汤和老火汤，但其实这并不利于钾的控制。接下来，康康将为肾友们分享几个日常控钾的小技巧，快来一起学习吧。

　　●技巧一：流水冲洗

　　在洗菜时，用水浸泡，并不断换水，这种方法可减少钾含量1/2到2/3。

　　●技巧二：焯水

　　食材可先焯水再炒，经过焯水处理可以减少食材钾含量1/2到2/3。

　　●技巧三：吃菜不喝汤

　　食物在烹调时，由于细胞内膜破坏，钾离子从细胞内流出至汤内，因此在吃菜的时候，不喝汤可减少钾的摄入。

　　●技巧四：水果加糖煮

　　水果加糖水煮后弃水食果肉，可减少二分之一的钾含量，另外罐头食品中水果、蔬菜含钾量虽低但也不能食用其汁，超低温冷藏食物比新鲜食品含钾量少1/3。

　　●技巧五：勿暴饮暴食

　　周末、节假日期间，如果不严格控制饮食、暴饮暴食或进食过多含钾水果或坚果类食物，会导致血钾突然升高喔。

　　●技巧六：保持大便通畅

　　肾脏是钾的主要排泄器官，约90%的钾通过肾脏排泄，而尿毒症患者肾脏排钾功能基本丧失，需要依赖血液透析来替代肾脏功能。约10%的钾由肠道分泌排泄，如果便秘，会使得钾的排泄进一步减少。

　　康康小贴士

　　对于透析的肾友来说，高钾血症发生率高、易反弹，无法长久维持血钾正常水平，对于无法接受低钾饮食或者低钾饮食后血钾仍不达标的患者，请及时遵医嘱进行药物治疗及预防。康康希望高钾血症能得到更多关注，为肾友们带来更好明天！

　　通讯员：张亚萍